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8月20日，國家醫(yī)保局發(fā)布《2019版醫(yī)保目錄》，并擬于2020年1月1日起正式實(shí)施新版目錄。本次調(diào)出品種150個，調(diào)入品種148個。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，調(diào)出品種2018年在中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端銷售額超過400億元。
2019年8月20日，國家醫(yī)保局發(fā)布《2019版醫(yī)保目錄》，并擬于2020年1月1日起正式實(shí)施新版目錄。本次醫(yī)保目錄調(diào)整是國家醫(yī)保局成立后首次全面調(diào)整，常規(guī)準(zhǔn)入目錄共2643個藥品，其中西藥1322個、中成藥1321個，以及892個采用準(zhǔn)入法管理的中藥飲片。
盡管目錄調(diào)整前后藥品數(shù)量變化不大，但調(diào)出、調(diào)入的品種數(shù)量較多，藥品結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大變化。本次調(diào)出品種150個，調(diào)入品種148個，可謂有人歡喜有人愁。借助米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，本文將重點(diǎn)介紹調(diào)出品種所涉及的市場及企業(yè)。
（來源：米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫，2018年中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端銷售額少于3000萬的品種銷售額用*代替）
據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2019年國家醫(yī)保目錄西藥部分調(diào)出品種（含凡例）2018年在中國城市公立醫(yī)院、縣級公立醫(yī)院、城市社區(qū)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（簡稱中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)）終端銷售額超過368億元。
其中，銷售額超十億的品種有：前列地爾（注射劑）、依達(dá)拉奉（注射劑）、長春西汀（口服常釋劑型、注射劑）、鼠神經(jīng)生長因子（注射劑）、美洛西林舒巴坦（注射劑）、骨肽（含Ⅰ）（注射劑）、鹿瓜多肽（注射劑）、磺芐西林（注射劑）、桂哌齊特（注射劑）、骨瓜提取物（注射劑）、烏苯美司（口服常釋劑型）。
7月1日，《第一批國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）》提及的20個藥品，其中真正屬于2017版國家醫(yī)保目錄的品種僅有小牛血清去蛋白（眼用凝膠）、前列地爾（注射劑）、鼠神經(jīng)生長因子（注射劑）、依達(dá)拉奉（注射劑）、骨肽（注射劑）、長春西汀（口服常釋劑型、注射劑）、小牛血去蛋白提取物（眼用凝膠）、桂哌齊特（注射劑），8個品種涉及的市場規(guī)模接近220億。國家重點(diǎn)監(jiān)控目錄中其余的品種大多為省級增補(bǔ)，這部分的市場規(guī)模近430 億。
《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄解讀》中提到，“新版目錄印發(fā)后，除有特殊規(guī)定的以外，地方不再進(jìn)行乙類藥品調(diào)整，原增補(bǔ)的品種原則上應(yīng)在3年內(nèi)逐步消化，并優(yōu)先消化被納入國家重點(diǎn)監(jiān)控范圍的品種”，可見這20個品種終究還是逃不過“被唾棄”的命運(yùn)，涉及到的省級增補(bǔ)市場也會逐漸萎縮。
此外，統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，這些被調(diào)出的品種中，有74個品種目前擁有批文的企業(yè)數(shù)為0，本次調(diào)出品種數(shù)量看起來龐大，其實(shí)清退了“僵尸品種”后，也使得國家醫(yī)保目錄得到了凈化與完善。
2019版國家醫(yī)保目錄中成藥部分調(diào)出品種情況
（來源：米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫，2018年中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端銷售額少于3000萬的品種銷售額用*代替）
中成藥調(diào)出產(chǎn)品總金額超過48億元，其中，有10個產(chǎn)品擁有批文的企業(yè)數(shù)為0。
國家醫(yī)保目錄自2000年發(fā)布后，共經(jīng)過了四輪大調(diào)整，分別在2004年、2009年、2017年和2019年。新版醫(yī)保目錄與2017版醫(yī)保目錄發(fā)布時間間隔僅兩年，調(diào)整間隔明顯縮短。按照黨中央、國務(wù)院決策部署，國家醫(yī)保局將建立醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制，未來目錄的調(diào)整將進(jìn)入常態(tài)化。
醫(yī)保基金是我國醫(yī)藥市場最大的支付方，能否納入醫(yī)保目錄是藥品市場銷售的關(guān)鍵。值得關(guān)注的是，地方原有的15%醫(yī)保目錄調(diào)整權(quán)限被取消，原增補(bǔ)的品種需在三年內(nèi)清理完畢。醫(yī)保目錄的調(diào)整權(quán)將全部收歸國家，藥企失去尋求地方增補(bǔ)的機(jī)會。
隨著醫(yī)保基金支付壓力增加，“4+7”帶量采購、重點(diǎn)藥品監(jiān)控、醫(yī)保目錄調(diào)整等醫(yī)保控費(fèi)政策相繼出爐。一些臨床價值不高、濫用明顯、可替代的藥品，在醫(yī)院市場空間不斷縮小。相關(guān)企業(yè)是扎堆發(fā)力零售市場，還是斥資進(jìn)行藥品研發(fā)創(chuàng)新？
以恒瑞醫(yī)藥、正大天晴、石藥集團(tuán)等為代表的傳統(tǒng)藥企已經(jīng)在加速向創(chuàng)新藥企轉(zhuǎn)型，公司報(bào)表顯示，創(chuàng)新藥正在逐漸成為公司銷售收入的主力。以百濟(jì)神州、微芯生物等為代表的創(chuàng)新藥企也已在港股市場及科創(chuàng)板，見證了資本對創(chuàng)新藥企的青睞。在優(yōu)先審評、醫(yī)保談判準(zhǔn)入等政策的引導(dǎo)和支持下，我國創(chuàng)新藥研發(fā)進(jìn)步快速，并激勵更多的企業(yè)投身創(chuàng)新藥研發(fā)陣營。
來源：米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫
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